Operacje z zakresu chirurgii ręki

Palec „trzaskający", czyli zwężające zapalenie pochewki ścięgien zginaczy palca

Jest to zespół objawów powstałych wyniku długotrwałego procesu zapalnego pochewki ścięgien mięśni zginaczy palców rąk. Główny objaw to „blokowanie" palca po ruchu zgięcia, które stopniowo może przekształcić się w trwały przykurcz zgięciowy palca.
Zabieg wykonywany jest w odcinkowym znieczuleniu dożylnym. Na rękę, na wysokości ramienia, zakładana jest opaska uciskowa Esmarcha. Następnie lekarz anestezjolog podaje lek znieczulający do żyły poniżej opaski. Pacjent nie czuje bólu od palców ręki do wysokości opaski uciskowej.
Zabieg polega na przecięciu wzdłuż zmienionej zapalnie pochewki ścięgien zginaczy. Niewielkie cięcie skóry wykonuje się tuż nad wyczuwalnym zgrubieniem ścięgien, u podstawy palca, na powierzchni dłoniowej ręki. Podczas zabiegów na ręce stosuję się technikę cięcia skórnego „Z", aby zapobiec bliznowaceniu skóry podczas jej gojenia.
Operowanej ręki nie trzeba unieruchamiać, natomiast zalecana jest profilaktyka p/obrzękowa: noszenie kończyny na temblaku oraz ćwiczenia zginaczy palców ręki.
Po 10-12 dniach usuwa się szwy operacyjne a pacjent rozpoczyna bardziej zaawansowane ćwiczenia kinezyterapii oraz zabiegi fizykoterapii.

Przykurcz Dupuytrena

Przykurcz rozcięgna dłoniowego, zwany chorobą Dupuytrena, charakteryzuje się bliznowaceniem rozcięgna dłoniowego z następczym przykurczeniem zgięciowym palców.
Zabieg wykonywany jest w odcinkowym znieczuleniu dożylnym. Na rękę, na wysokości ramienia, zakładana jest opaska uciskowa Esmarcha. Następnie lekarz anestezjolog podaje lek znieczulający do żyły poniżej opaski. Pacjent nie czuje bólu od palców ręki do wysokości opaski uciskowej.
Operacja polega na wycięciu zbliznowaciałego rozcięgna dłoniowego obszaru objętego chorobą. Cięcie skórnego w kształcie „Z" rozpoczyna się od podstawy palca objętego przykurczem i przedłuża się je w miarę potrzeby w kierunku nadgarstka. Po zakończeniu zabiegu zakładane są pojedyncze szwy na skórę oraz opatrunek uciskowy.
Ręki nie trzeba unieruchamiać, natomiast zalecana jest profilaktyka p/obrzękowa; noszenie kończyny na temblaku oraz ćwiczenia zginaczy palców ręki.
Po 10-12 dniach usuwa się szwy operacyjne a pacjent rozpoczyna bardziej zaawansowane ćwiczenia kinezyterapii oraz zabiegi fizykoterapii.